疼得厉害，别排斥吗啡

受访专家：

湖南中医药大学第一附属医院肿瘤科主治医师李菁

对于很多中重度癌痛患者来说，吃上止痛药后，一旦短时间内出现耐药，就会误认为是“成瘾”了，不敢轻易增加药量，更不敢随意用吗啡，结果导致疼痛症状加重。

这个时候，很多人会把杜冷丁当作救命稻草，以为能快速缓解癌痛。实际上，世界卫生组织已将杜冷丁列为癌痛不予推荐的药物。它的强度仅为吗啡的1/10，作用持续时间为2~4小时，长期反复使用易造成神经毒性和成瘾性。

中、重度疼痛患者应首选阿片类药物，包括吗啡、羟考酮、可待因、芬太尼、美沙酮、哌替啶等。这类药是从罂粟中提取的生物碱及体内外的衍生物，与中枢特异性受体相互作用，能缓解疼痛，产生幸福感。给药剂量需综合止痛效果和耐受性来判定，持续时间与血药浓度有关。规范应用止痛药，成瘾性极低。

慢性疼痛患者首选口服或直肠给药，在不能口服或无法耐受药物副作用时，可选用针剂或透皮贴剂等。做到个体化用药，有规律按时给药，确保疼痛得到控制，再逐渐减量直至停药。必要时可配合抗焦虑、抗抑郁和激素等辅助药物，达到镇痛效果。▲